همه چیز درباره سرطان های چشمی در کودکان و بزرگسالان

سرطان چشم یکی از بیماری هایی است که اگرچه شیوع بالایی ندارد، اما به دلیل ارتباط مستقیم با بینایی و سلامت چشم، توجه به آن اهمیت زیادی دارد. این بیماری می تواند در بخش های مختلف چشم یا بافت های اطراف آن ایجاد شود و در صورت بی توجهی، پیامدهای جدی به همراه داشته باشد. بسیاری از افراد تا زمانی که دچار تغییرات محسوس در دید یا ظاهر چشم نشوند، متوجه وجود مشکل نمی شوند و همین موضوع تشخیص را به تاخیر می اندازد.

آگاهی از ماهیت سرطان چشم، نشانه های اولیه و اهمیت بررسی های دوره ای می تواند نقش موثری در شناسایی زودهنگام آن داشته باشد. شناخت این بیماری به افراد کمک می کند تغییرات ظاهرا ساده را نادیده نگیرند و در زمان مناسب به پزشک مراجعه کنند. در ادامه این مقاله تلاش شده است با زبانی روان و قابل فهم، اطلاعات جامعی درباره سرطان های چشمی و جنبه های مختلف آن ارائه شود.

سرطان چشم چیست؟

سرطان چشم به گروهی از بیماری ها گفته می شود که در بافت های مختلف چشم یا اطراف آن شکل می گیرند. این بیماری می تواند بخش هایی مانند شبکیه، ملتحمه، عصب بینایی یا حتی پلک را درگیر کند. اگرچه شیوع آن نسبت به برخی سرطان های دیگر کمتر است، اما به دلیل ارتباط مستقیم با بینایی و عملکرد روزمره فرد، توجه به آن اهمیت زیادی دارد.

چشم یکی از پیچیده ترین اندام های بدن است و هر گونه تغییر غیرعادی در ساختار آن می تواند پیامدهای گسترده ای به همراه داشته باشد. سرطان های چشمی ممکن است در هر سنی رخ دهند و برخی از انواع آن در کودکان بیشتر دیده می شود. آگاهی از این بیماری، نشانه های اولیه و راه های تشخیص می تواند نقش مهمی در جلوگیری از پیشرفت آن داشته باشد.

سرطان چشم چه انواعی دارد؟

برای درک بهتر این بیماری، شناخت انواع آن ضروری است. سرطان چشم بر اساس محل درگیری و نوع سلول ها دسته بندی می شود. هر کدام از این انواع ویژگی ها، سرعت رشد و روش های برخورد متفاوتی دارند.

پیش از بررسی موردی، باید دانست که برخی از تومورهای چشمی خوش خیم هستند و همه توده ها به معنی سرطان نیستند. با این حال، تشخیص تفاوت آن ها تنها از طریق بررسی تخصصی امکان پذیر است.

انواع اصلی سرطان چشم عبارت اند از:

• ملانوم چشمی
  این نوع از شایع ترین سرطان های داخل چشم در بزرگسالان است و از سلول های رنگدانه ای ایجاد می شود. اغلب در لایه میانی چشم رشد می کند و ممکن است در مراحل اولیه علامت مشخصی نداشته باشد.
• رتینوبلاستوما
  این نوع بیشتر در کودکان دیده می شود و شبکیه را درگیر می کند. تشخیص زودهنگام آن اهمیت زیادی دارد و در بسیاری از موارد با بررسی های ساده چشمی قابل شناسایی است.
• لنفوم چشمی
  سرطانی مرتبط با سیستم ایمنی که می تواند چشم یا بافت های اطراف آن را تحت تاثیر قرار دهد. گاهی همراه با درگیری مغز یا سایر بخش های بدن دیده می شود.
• سرطان ملتحمه و پلکاین موارد از سطح خارجی چشم آغاز می شوند و اغلب به شکل توده یا زخم ظاهر می گردند.

فرم مشاوره رایگان با دکتر صابریان

علائم سرطان چشم چگونه ظاهر می شود؟

علامتی که نشان می دهد ممکن است به سرطان چشم مبتلا شده باشید این است که بینایی شما تغییر کرده یا نمی بینید. شما همچنین ممکن است متوجه نورهای چشمک زن یا خطوط خمیده ای شوید که از روی دید شما عبور می کنند که  به آن ها شناورهای چشمی می گویند.

علائم دیگر عبارتند از تغییر در شکل مردمک (دایره تیره وسط چشم) یا لکه تیره روی عنبیه (قسمت رنگی چشم). اگر چشم شما برآمده است یا به درستی حرکت نمی کند، اینها نیز ممکن است نشانه هایی باشند.

چه چیزی باعث سرطان چشم می شود؟

ما به طور کامل نمی دانیم که دلایل ایجاد این نوع سرطان چیست، اما مواردی وجود دارد که خطر ابتلا را افزایش می دهد، از جمله:

•  چشم هایی با رنگ روشن تر
• خال های زیاد روی پوست
• سابقه سرطان چشم در خویشاوندان نزدیک

اشعه ماوراء بنفش از نور خورشید (یا لامپ های خورشیدی) نیز می تواند یک عامل خطر احتمالی برای ملانوم چشم باشد، اما این مورد ثابت نشده است.

سرطان های چشم از کجا شروع می شوند؟

چشم دارای 3 بخش اصلی است:

• کره چشم که بیشتر با مواد ژله مانندی به نام زجاجیه پر شده و دارای 3 لایه اصلی (صلبیه، یووه و شبکیه) است.
• مدار (بافت های اطراف کره چشم)
• ساختارهای آدنکس مانند پلک ها و غدد اشکی.

بیشتر بخوانید:

سرطان تیروئید

سرطان گلو

انواع مختلف سرطان در هر یک از این مناطق شروع می شود.

سرطان های داخل چشمی

به سرطان هایی گفته می شود که خود چشم را تحت تأثیر قرار می دهند. اگراین نوع سرطان از خود چشم شروع شوند، سرطان های اولیه داخل چشمی و اگراز جای دیگری شروع شده و به چشم سرایت کنند، سرطان ثانویه داخل چشمی نامیده می شوند.

در بزرگسالان، شایع ترین سرطان های اولیه داخل چشمی عبارتند از:

• ملانوما
• لنفوم غیر هوچکین (NHL)

در کودکان، شایع ترین سرطان های اولیه داخل چشمی عبارتند از:

• رتینوبلاستوما، سرطانی که در سلول‌های شبکیه (سلول‌های حساس به نور در پشت چشم) شروع می‌شود.
• مدولواپیتلیوما

سرطان‌های داخل چشمی ثانویه (سرطان‌هایی که از جای دیگری در بدن شروع می‌شوند و سپس به چشم گسترش می‌یابند) واقعاً «سرطان چشم» نیستند، اما در واقع از سرطان‌های اولیه داخل چشمی شایع‌تر هستند.

شایع ترین سرطان هایی که به چشم سرایت می کنند، سرطان سینه و ریه هستند. اغلب این سرطان ها به بخشی از کره چشم به نام uvea گسترش می یابد.

ملانوم داخل چشمی

ملانوم چشم شایع ترین نوع سرطانی است که در داخل کره چشم در بزرگسالان ایجاد می شود، اما هنوز نسبتاً نادر است. این ملانوم ها که از پوست شروع می شوند بسیار شایع تر از ملانوم هایی هستند که از چشم شروع می شوند.

 معمولا ملانوم ها از سلول های رنگدانه ساز به نام ملانوسیت ها ایجاد می شوند. هنگامی که ملانوم در چشم ایجاد می شود، معمولاً در (ملانوم uveal) و به ندرت در (ملانوم ملتحمه) است.

ملانوم Uveal

یووه لایه میانی کره چشم است و دارای 3 بخش اصلی است:

• عنبیه قسمت رنگی چشم (اغلب آبی یا قهوه ای) است ومردمک را احاطه می کند. عنبیه روزنه کوچکی است که نور از آن وارد کره چشم می شود.
• مشیمیه یک لایه نازک رنگدانه ای است که کره چشم را پوشانده است که شبکیه و جلوی چشم را با خون تغذیه می کند.
• قسمتی که شامل ماهیچه های داخل چشم است و شکل عدسی را تغییر می دهد تا چشم بتواند روی اجسام دور یا نزدیک تمرکز کند. همچنین دارای سلول هایی است که زلالیه، مایع شفاف جلوی چشم بین قرنیه و عدسی را می سازند.

بیشتر ملانوم های داخل چشمی دیگر از عنبیه شروع می شود. دیدن اینها برای پزشک ساده است زیرا اغلب از یک نقطه تاریک روی عنبیه که سالها وجود داشته شروع می شود و سپس شروع به رشد می کند.

این ملانوم ها معمولاً به کندی رشد می کنند و به ندرت به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند. به این دلایل، افراد مبتلا به ملانوم عنبیه عموماً پیش آگهی (چشم انداز) خوبی دارند.

ملانوم Uveal می تواند از طریق خون پخش شود و معمولاً به کبد سرایت می کند.

ملانوم ملتحمه

ملتحمه یک پوشش شفاف نازک بر روی صلبیه است. (صلبیه پوششی سفت و سفید روی قسمت اعظم قسمت خارجی کره چشم است. در جلوی چشم با قرنیه پیوسته است که روشن است تا نور از آن عبور کند.)

این ملانوم های نادر تهاجمی تر هستند و به ساختارهای مجاور تبدیل می شوند. از آنجا که آنها می توانند از طریق خون و سیستم لنفاوی پخش شوند، می توانند به اندام های دورتر مانند ریه ها، کبد یا مغز نیز سرایت کنند.

سرطان های اربیتال و آدنکس

مدار از بافت های اطراف کره چشم تشکیل شده است و شامل ماهیچه هایی است که کره چشم واعصاب آن را در جهات مختلف حرکت می دهد. سرطان های این بافت ها سرطان مداری نامیده می شوند.

ساختارهای آدنکس شامل پلک ها و غدد اشکی است. سرطان هایی که در این بافت ها ایجاد می شوند، سرطان آدنکس نامیده می شوند. سرطان های مدار و آدنکس از بافت هایی مانند ماهیچه، عصب و پوست اطراف کره چشم ایجاد می شوند و مانند سرطان های سایر قسمت های بدن هستند. مثلا:

• سرطان های پلک معمولاً سرطان پوست هستند.
•  سرطانی که بر عضلات چشم تأثیر می گذارد.
• لنفوم هایی که از چشم شروع می شوند.

سرطان چشم چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر پزشک شما مشکوک به سرطان چشم باشد، بیرون چشم شما را معاینه می کند و از ابزار مخصوصی برای بررسی داخل چشم استفاده می کند. ممکن است شما را به یک متخصص چشم  ارجاع دهند.

چشم پزشک برای تشخیص از آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی یا آنژیوگرافی استفاده می کند. گاهی اوقات، آنها ممکن است دستور بیوپسی را بدهند که در آن نمونه کوچکی از بافت برداشته می شود تا در آزمایشگاه بررسی شود.

همچنین ممکن است آزمایش هایی مانند اشعه ایکس یا سی تی اسکن انجام شود  برای بررسی اینکه آیا سرطان از چشم شما به سایر قسمت های بدن شما سرایت کرده است یا خیر.

چه عواملی خطر ابتلا به سرطان چشم را افزایش می دهند؟

دلایل دقیق بروز سرطان چشم هنوز به طور کامل مشخص نیست، اما پژوهش ها نشان داده اند که برخی عوامل می توانند احتمال بروز آن را افزایش دهند.

در ادامه به مهم ترین این عوامل اشاره می شود:

• عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی
  برخی انواع مانند رتینوبلاستوما ارتباط مستقیم با ژن های خاص دارند و ممکن است از والدین به کودک منتقل شوند.
• رنگ چشم روشن
  افرادی با چشم های روشن در برابر برخی انواع تومورهای چشمی آسیب پذیرتر هستند.
• قرار گرفتن طولانی در معرض نور خورشید
  اشعه فرابنفش می تواند در تغییرات سلولی چشم نقش داشته باشد، به ویژه در بخش های سطحی.
• ضعف سیستم ایمنیدر افرادی که سیستم ایمنی آن ها دچار اختلال است، احتمال بروز برخی سرطان های چشمی افزایش می یابد.

سرطان چشم چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص دقیق سرطان چشم نیازمند بررسی های تخصصی است. چشم پزشک ابتدا معاینه کامل انجام می دهد و در صورت مشاهده موارد مشکوک، آزمایش های تکمیلی درخواست می شود.

این بررسی ها ممکن است شامل تصویربرداری، سونوگرافی چشم، عکس برداری از شبکیه و در برخی موارد نمونه برداری باشد. هدف از این مراحل، مشخص کردن نوع تومور، اندازه و میزان گسترش آن است.

در جدول زیر، برخی روش های تشخیصی و کاربرد آن ها آورده شده است:

روش تشخیص	کاربرد
معاینه چشم	بررسی اولیه ساختار چشم
سونوگرافی	ارزیابی توده های داخل چشم
تصویربرداری	بررسی گسترش بیماری
آزمایش ژنتیک	تشخیص انواع ارثی

روش های درمان سرطان چشم کدام اند؟

نوع درمان به نوع سرطان و میزان گسترش آن بستگی دارد. معمولاً برای برداشتن تومور یا گاهی اوقات کل چشم به جراحی نیاز خواهید داشت. پس از جراحی می توانید یک چشم مصنوعی داشته باشید که مانند یک چشم واقعی به نظر می رسد و حرکت می کند.

درمان‌های دیگر ممکن است شامل لیزر درمانی برای از بین بردن سلول‌های ملانوما، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی یا سایر داروها برای مبارزه با سرطان باشد البته در صورتی که سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت کرده باشد.

سایت های معتبر خارجی درباره سرطان چشم چه می گویند؟

طبق مطلب منتشر شده در سایت American Cancer Society:

Eye cancer can often be treated successfully when it is found early. Regular eye exams play an important role in detecting changes that may indicate cancer.

ترجمه:سرطان چشم در صورت تشخیص زودهنگام، در بسیاری از موارد قابل درمان است. معاینات منظم چشم نقش مهمی در شناسایی تغییراتی دارند که می توانند نشانه سرطان باشند.

منبع: https://www.cancer.org/cancer/types/eye-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html

این منبع بر اهمیت بررسی های دوره ای تاکید دارد و نشان می دهد آگاهی و پیشگیری نقش کلیدی دارند.

زندگی با سرطان چشم چه چالش هایی دارد؟

ابتلا به سرطان چشم تنها یک مساله جسمی نیست و می تواند جنبه های روانی و اجتماعی زندگی فرد را نیز تحت تاثیر قرار دهد. نگرانی درباره بینایی، ظاهر چشم و روند درمان از جمله دغدغه های رایج بیماران است.

حمایت خانواده، دریافت اطلاعات درست و ارتباط مداوم با تیم درمانی نقش مهمی در سازگاری با شرایط دارد. بسیاری از بیماران پس از درمان، می توانند فعالیت های روزمره خود را ادامه دهند و به زندگی عادی بازگردند.

نتیجه گیری

سرطان چشم بیماری نادری است که با آگاهی، معاینه منظم و توجه به علائم اولیه می توان آن را زود تشخیص داد. شناخت انواع تومورهای چشمی، عوامل خطر و روش های تشخیص به افراد کمک می کند تصمیم های آگاهانه تری درباره سلامت چشم خود بگیرند. مراجعه به موقع به پزشک و پیگیری درمان نقش مهمی در کنترل این بیماری دارد.